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浅谈鼻炎的类型及治疗

运城护理职业学院附属医院耳鼻喉科主任  赵智杰

  天气渐渐转凉,各种鼻炎引起的症状也随之而来,鼻塞、流涕、头晕、头疼等症状时刻影响着患者生活,它给患者工作、学习和生活带来烦恼和痛苦,因鼻炎而导致的种种无奈和尴尬,是健康人无论如何也体会不到的。在以前,人们对鼻病并不重视,就诊的患者比较少。近年来,随着人们健康意识的提高,鼻病逐渐引起患者和医生的普遍关注。

  鼻炎是一种鼻腔黏膜的炎症性疾病,包括感染病毒、细菌等微生物,或在环境污染等刺激下鼻黏膜受损而导致。另外,睡眠不足或受凉、鼻腔局部或全身急慢性疾病也可成为本病的诱因。它是一个极为广泛的常见病和多发病,最常见的有两种:一种主要表现为鼻塞,称之为慢性鼻炎;另一种主要表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕,称之为变态反应性鼻炎,也就是常说的过敏性鼻炎。

  一、鼻炎的危害

  当鼻炎影响到鼻腔的生理功能时,会出现呼吸障碍,引发血氧浓度降低,影响其它组织和器官的功能与代谢,而出现一些如头痛、头晕、记忆力下降,胸痛、胸闷、精神萎糜等,甚至会并发肺气肿、肺心病、哮喘等严重并发症。

  当鼻炎未能得到及时治疗,影响嗅觉粘膜时,就会出现嗅觉障碍,导致闻不着香臭等气味。

  在工作学习方面,成年人会因为鼻炎引起头痛,脑子不清醒,昏昏沉沉,使工作效率低下;而青少年则由于鼻炎引发的鼻塞、头痛等症状造成精神不集中,记忆力及学习成绩显著下降。另外,鼻塞、流涕,会使正在青春期的孩子觉得非常丢脸,久而久之会变得不愿意与人交流,严重者会产生自卑心理,性格变得孤僻。

  鼻炎患者因长时间鼻塞不通气,呼吸困难,会引发睡眠呼吸暂停综合症;患者下鼻甲肥大,睡眠时氧气不足,严重情况下可引起脑梗塞、高血压、突发心脏病等,个别患者甚至会夜间猝死。

  随着生活日趋现代化,汽车尾气、化妆品、装饰材料和食品添加剂等的污染和刺激,都是引发鼻炎(包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎等)的主要原因。目前患鼻炎的人数越来越多,而且年龄趋向低龄化。鼻炎患者正在逐年增加,对人体的危害更不容忽视,得了鼻炎一定要及时治疗,千万莫让鼻炎发展酿成大病。

  因此,对鼻炎千万不可掉以轻心,当您或者您的家人、朋友患了鼻炎时,应当及时就诊、治疗,以避免引发严重并发症。

  二、鼻炎症状大盘点

  看看你是否有鼻炎?
  鼻塞、鼻干、鼻痒
  流鼻涕(清鼻涕或脓性鼻涕)
  打喷嚏(伴有鼻涕)
  流鼻血
  嗅觉减退、失眠
  头痛、头昏、胸痛、胸闷
  说话呈闭塞性鼻音
  记忆力下降
  鼻腔分泌物增多
  鼻涕恶臭

  鼻腔是一个狭长的通道,只要这个通道变窄或阻塞,就可引起鼻塞。正常情况下经鼻腔呼吸进入的空气可以被消毒、加温、清洁,使到达咽喉部及气管的空气可以变为无菌、湿润及和体温一致。而鼻腔是呼吸道的起始端,寒冷、污染的空气进入鼻腔首先刺激鼻腔黏膜,使鼻腔黏膜充血、肿胀,引起通道变窄或阻塞。

  三、鼻炎的类型

  我们把慢性鼻炎分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎两种。单纯性鼻炎主要是黏膜充血和肿胀,表现为间歇性、交替性鼻塞,静坐时、寒冷时加重,活动时、夏季减轻,伴有鼻涕呈黏液性增多。肥厚性鼻炎主要是黏膜肥厚、增生,甚至息肉样变性。表现为持续性鼻塞,伴闭塞性鼻音。如果鼻黏膜经常处于充血、肿胀的状态,久而久之单纯性鼻炎有转变为肥厚性鼻炎的可能。而鼻腔黏膜的肿胀主要是由于黏膜内血管的扩张,长期的血管扩张可使血管壁的弹性减弱或消失,就会使单纯性鼻炎转变为肥厚性鼻炎,引起持续性鼻塞。经常感冒的患者因为鼻黏膜血管持续扩张导致慢性鼻炎的产生,有慢性鼻炎的患者如果反复感冒可使鼻炎加重。

  过敏性鼻炎是过敏体质的人吸进空气中的过敏原后发生的一种过敏反应,发病率呈逐年增多的趋势,主要和环境污染有关,表现为鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕,也可伴有鼻塞,严重者可以出现哮喘等,分为常年性及季节性两种。季节性常见于春秋季节,与花粉等过敏原有关;常年性就是每天都发作,可能与尘螨等有关。

  四、鼻炎的诊断和治疗

  鼻塞的病人首先要进行详细的鼻腔检查,排除息肉、肿瘤等阻塞鼻腔的疾病,结合病史、症状及用药情况,才能做出鼻炎的诊断。随着内窥镜技术的发展及普及,狭长的鼻腔经鼻内窥镜的详细检查,可使鼻腔结构清晰地展现在显示器上,即使细微的、隐蔽的病变,也能检查清楚。所以,对于鼻炎患者来说,详细的鼻内窥镜检查是必不可少的。当然,对于一些特殊的鼻炎,如血管运动性鼻炎、萎缩性鼻炎等更要进行详细的问诊和检查。

  鼻炎是需要积极治疗的,早期的患者在平时的生活中不注意,很容易导致病情加重等一系列的现象出现,对人体危害很大,早期积极治疗加以护理才是最关键的。只要诊断清楚了,就可根据不同的分型采取相应的办法治疗。通俗来说,只要给鼻腔留下呼吸的通道,鼻塞症状就可解除。

  对于单纯性鼻炎,因只限于黏膜的充血、肿胀,血管收缩药的治疗就完全可以治愈,但必须在医师的指导下安全用药,因为有些药物如果长期使用可引起“药物性鼻炎”,如“滴鼻净”,所以不能一有鼻塞就自己买滴鼻药使用。

  肥厚性鼻炎由于黏膜下血管弹性消失,出现增生、肥厚甚至息肉样变性,黏膜出现了不可逆的病变,单纯药物治疗效果欠佳。我们可以采取手术的方法:

  1. 内窥镜下下鼻甲外移骨折术:在内窥镜下骨折下鼻甲使其外移,给鼻腔留下呼吸的通道。但对下鼻甲黏膜特别增生肥厚的患者效果欠佳。

  2. 微波治疗:采用微波手术治疗仪,这种治疗方法由于只祛除表面,而无法达到彻底根治,而且易于复发。

  3.传统手术治疗:缺乏可视视野,病灶不能完全呈现在医生的视野下,导致鼻炎不能完全被清除彻底,以及鼻窦的病变组织切除造成术后纤维骨质增生,窦腔狭窄,易复发。这些治疗还要注意不能损伤过多的黏膜,以免治疗后出现鼻腔干燥的症状。

  4. 低温等离子消融术:该技术整个治疗过程智能控制,低温操作,精准定位,消融病灶彻底,保持黏膜完整,不损伤周边正常组织,有效阻断复发与并发症的根源,而且是在鼻内镜直视下操作,能保证视野清晰,仅需20分钟完成,最适合事务繁忙和对疼痛敏感的患者。 

  低温等离子消融治疗系统是目前先进的鼻炎治疗设备,是治疗鼻部疾病几近完美的微创疗法。在低温的作用下它既将鼻甲肥大病变部分消融达到治疗目的,又不伤害正常的鼻甲黏膜组织。其作用原理是使电极和组织间形成等离子薄层,层中离子被电场加速,并将能量传递给组织,在低温下(40℃~70℃)打开细胞间分子结合键,使靶组织中的细胞分解为碳水化合物和氧化物,造成病变组织液化消融,称为等离子(不是热效应),从而达到靶组织体积减容的效果。

  “低温等离子消融术”的四大优势:

  ① 微创:低温等离子消融术,又称“头发丝”技术,它的治疗弹头分别只有10微米至1毫米左右,有的比头发丝还要细,所以对患者的损伤也极小,医生们用它对患者进行精确的点状治疗,术中几乎不出血,术后患者的疼痛、水肿也非常轻微。 
  
  整个治疗只需在下鼻甲前端刺一个小孔,最大浸透深度为2mm,对鼻甲黏膜的纤毛功能影响较小,对鼻甲周围正常组织损伤的可能性也较小。因此,术后很少有痂皮,鼻腔粘连等并发症发生的几率较低。同时,该治疗系统还具有自动控制功能,当组织变性时电阻增大到一定程度,系统会自动停止工作,并发出报警声。

  ② 精确:低温等离子技术采用全程数字化控制温度,其治疗温度可精确到0.05℃,治疗全程温度控制在39℃~70℃,切割面损伤更小,不会像微波、激光、模拟等离子一样烧伤黏膜、破坏纤毛上皮,患者术后恢复更好。数字化的功率调节有利于选择合适的功率。我们在内窥镜辅助下,能充分而精确地缩小肥厚的鼻甲组织,对仍有肥厚的部分还可适当补充治疗。

  ③ 方便:运用低温等离子技术治疗耳鼻咽喉疾病只需局部麻醉,10~15分钟即可完成手术,门诊手术即可。术后无出血、无疼痛、无水肿,无需住院,也不影响正常饮食,非常适合事务繁忙的人士及对疼痛耐受力低的儿童。

  ④ 安全:低温等离子治疗系统是继激光、微波后第四代高档数字治疗系统,是等离子技术专业治疗机,纯净无辐射,更安全,可避免术中的医源性疾病交叉感染。止血效果好,术中出血一般为1~5ml,视野清晰,有利于操作的准确。

  过敏性鼻炎目前主要是局部用药缓解症状,必要时可加用口服药,手术等治疗方法难以达到治愈的目的,要求患者在鼻科医师的指导下选择适宜的药物。

  五、鼻炎的预防

  1.注意工作、生活环境的空气清净,避免接触灰尘及化学气体特别是有害气体。

  2.加强身体锻炼,持之以恒,能增强体质,提高机体的抗病能力;促进血液循环,使鼻甲内的血流不易阻滞淤积,造成充血。 

  3.坚持用冷水洗面擦鼻,四季不间断,增强身体尤其是鼻子对寒冷的抵抗力。寒潮来袭或气温突变时注意防寒,洗澡后应要擦干头发再入睡,防止感冒。 

  4.戒除随意挖鼻的不良习惯,鼻塞时不要强行擤鼻,以免损伤鼻腔毛细血管引发鼻出血,还可以防止带菌粘液逆入鼻咽部引发中耳炎。

  5.进行鼻部的自我保健按摩,双手食指同时按摩眼内角鼻梁处,由上到下,反复60次。

  6.用温开水或者生理盐水清洗鼻腔。 

  7.患感冒时要及时彻底地治疗。积极治疗慢性单纯性鼻炎,但鼻黏膜收缩剂如滴鼻净、呋嘛滴鼻液等慎用,尤其不要长期持续使用。

[日期:17-12-15] [热度:]
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